Veliko raziskav se je že ukvarjalo z vprašanjem, kakšne spremembe se dogajajo v telesih žensk, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva in imajo zato povišano raven ženskih spolnih hormonov. Te spremembe vplivajo na celotno zdravstveno stanje ženske, s tem pa tudi na njeno prehranjenost.


V zvezi s prehrano in prehranskimi potrebami žensk, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, pogosto naletimo na podatke o potrebnem povečanem vnosu posameznih vitaminov in mineralov.
Peroralna kontracepcijska sredstva ali kontracepcijske tablete se uporabljajo za preprečevanje nosečnosti, predpiše pa jih zdravnik specialist ginekolog. Če jih ženska jemlje po navodilih, preprečijo ovulacijo oziroma sprostitev jajčne celice iz jajčnika. Kontracepcijske tablete vsebujejo oba ženska spolna hormona (estrogen in progesteron), ki pa sta v ta namen nekoliko kemijsko modificirana..
Hormoni so snovi, ki jih proizvajajo specializirane celice v posebnih žlezah in se praviloma izločajo v najbližjo žilo. V krvi so prosti ali pa se vežejo na katero drugo, ponavadi večjo molekulo v poseben kompleks. Hormoni tako s krvjo potujejo po telesu in se vežejo na različne celice, ki pod njihovim vplivom pospešijo ali zavrejo sintezo najrazličnejših snovi. Hormoni so glavni regulatorji telesnega metabolizma in omogočajo izvajanje zelo raznovrstnih in zapletenih fizioloških funkcij.

Veliko raziskav se je že ukvarjalo z vprašanjem, kakšne spremembe se dogajajo v telesih žensk, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva in imajo zato povišano raven ženskih spolnih hormonov. Te spremembe vplivajo na celotno zdravstveno stanje ženske, s tem pa tudi na njeno prehranjenost.

V zvezi s prehrano in prehranskimi potrebami žensk, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, pogosto naletimo na podatke o potrebnem povečanem vnosu posameznih vitaminov in mineralov.

Vitamini, ki so pomembni za ženske, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, so: piridoksin (vitamin B6), folna kislina, riboflavin (vitamin B2), vitamin C in vitamin A. Od mineralov pa so pomembni: železo, cink in baker.

Velik del raziskav se je osredotočil na ravni teh vitaminov in mineralov v krvi žensk, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, in tistih, ki jih ne jemljejo. Težko je izpeljati končne sklepe, kajti analize vzorcev krvi niso vedno najzanesljivejša metoda za ugotavljanje prehranjenosti.

Trenutno nimamo dovolj dokazov, ki bi z gotovostjo opozarjali na potrebo po dodatnem vnosu posameznih vitaminov in mineralov za ženske, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva. Individualne potrebe pa se vsekakor precej razlikujejo. Gotovo je, da morajo ženske, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, uživati veliko sadja in zelenjave in, da mora biti njihova prehrana v splošnem dobro uravnotežena ter bogata z vitamini in minerali.

Generacije peroralnih kontracepcijskih sredstev

Prva generacija peroralnih kontracepcijskih sredstev se je pojavila v zgodnjih šestdesetih letih. Vsebovala je veliko ženskih spolnih hormonov - estrogen in dve vrsti progesterona, linestrol in noretisteron. Ti preparati so povzročali strjevanje krvi, kar je lahko pripeljalo celo do srčnega infarkta.

Druga generacija peroralnih kontracepcijskih sredstev naj bi to nevarnost zmanjšala. Vsebovala je manj estrogena in drugačno vrsto progesterona, ki se imenuje levonorgestrel. Ta vrsta progesterona pa je imela nekatere neželene učinke - povzročala je akne, povečanje telesne teže in vplivala na raven holesterola v krvi.

Tretja generacija peroralnih kontracepcijskih sredstev vsebuje drugačno mešanico ženskih spolnih hormonov kot prejšnji dve. Vsebuje različne vrste progesterona v manjših odmerkih.

Peroralna kontracepcijska sredstva z nizko ravnijo estrogena praviloma ne vplivajo na prehranjenost tako kot kontracepcijska sredstva z visoko vsebnostjo estrogena v preteklosti. Prej je veljalo, da imajo ženske, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, občutno povečane potrebe po vitaminu B6, danes pa, kot kaže, ni tako.

Vitamini

Piridoksin (vitamin B6)

Nekatere raziskave so opozorile na dejstvo, da je metabolizem vitamina B6 pri ženskah, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, spremenjen. Ta spoznanja so temeljila na analizah vzorcev krvi in na merjenju količine vitamina B6, izločenega z urinom. Vsi znanstveniki so mnenja, da uživanje priporočenega dnevnega odmerka vitamina B6 zadostuje, dodaten vnos pa ni potreben. Ženske, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, imajo drugačno obliko vitamina B6 v krvi. Enaka sprememba se zgodi tudi med nosečnostjo.

Folna kislina

V nekaj primerih se je pri ženskah, ki so jemale peroralna kontracepcijska sredstva, razvilo pomanjkanje folne kisline. Zdi pa se, da je šlo pri večini teh žensk za nizek vnos folne kisline ali težave z absorpcijo v tankem črevesju. Vsekakor morajo ženske, ki jemljejo kontracepcijske tablete, redno uživati hrano, ki je bogata s folno kislino. Ustrezna raven folatov v telesu je izredno pomembna za ženske, ki zanosijo neposredno po tem, ko prenehajo jemati peroralna kontracepcijska sredstva. V tem primeru se priporoča obisk pri zdravniku, ki izmeri raven folne kisline v krvi in po potrebi svetuje dodatno jemanje pripravkov folne kisline. Če nosečnica ne obišče zdravnika, naj jemlje 400 mcg folne kisline dnevno v obliki farmacevtskih pripravkov (tablete, šumeče tablete, praški,...).

Riboflavin (vitamin B2)

Če ženska tudi pred jemanjem peroralnih kontracepcijskih sredstev ni imela dovolj riboflavina, bodo kontracepcijska sredstva še dodatno znižala njegovo količino v telesu. Pomanjkanje riboflavina je pogostejše pri ženskah z nizkim socialno-ekonomskim statusom in posledično slabo (premajhen delež mleka, mesa in temno zelene listnate zelenjave v vsakodnevni prehrani) ali nezadostno prehranjenostjo. Ženske, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, morajo paziti na ustrezen vnos riboflavina. Dobri in poceni viri riboflavina so: mleko in mlečni izdelki ter živila, ki vsebujejo polnovredna žita.

Vitamin C

Vitamin C je mogoče izmeriti v krvni plazmi in v dveh vrstah krvnih celic: v belih krvnih celicah (levkocitih) in v krvnih ploščicah (trombocitih). Pri ženskah, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, lahko opazimo znižano raven vitamina C tako v plazmi in kot tudi v krvnih celicah. Ta pojav še ni temeljito raziskan, možno pa je, da gre za posledice sprememb v metabolizmu bakra.

Vitamin A

Pri ženskah, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, je pogosto povečana količina vitamina A v telesu. Na prvi pogled se to lahko zdi ugodno. Poizkusi na živalih pa so pokazali, da so količine vitamina A, ki se skladiščijo v jetrih, manjše, čeprav so količine, ki krožijo v krvi, večje.

Minerali

Železo

Ženskam, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, se predlaga zmanjšan vnos železa. To je mnenje velikega števila raziskovalcev, ki tako uvrščajo železo v redko skupino hranil, za katere se priporoča zmanjšan vnos.

Železo je potrebno za sintezo hemoglobina - kompleksne beljakovine, ki se nahaja v rdečih krvnih celicah (eritrocitih) in veže kisik. Priporočilo temelji na dejstvu, da ženske, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, vsak mesec izgubijo manj menstrualne krvi, zato je tudi potreba po novo nastali krvi manjša. Zaradi tega je potrebno ženskam, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, dnevno priporočeni odmerek železa zmanjšati.
Kljub očitni logiki tega argumenta pa nekatera merjenja ravni železa v telesu vseeno ne podpirajo ideje o zmanjšanih potrebah po tem mineralu v prehrani žensk, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva.

Cink

Na podlagi izsledkov nekaterih raziskav je mogoče sklepati, da povzročajo peroralna kontracepcijska sredstva prerazporeditev cinka v krvi. Pokazalo se je namreč, da je pri ženskah, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, raven cinka v krvni plazmi zmanjšana, raven cinka v krvnih celicah pa povečana.
Razlog za prerazporeditev cinka v krvi ni znan, zato veljajo za sedaj enaka priporočila o dnevnem vnosu cinka tako za ženske, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, kot tudi za tiste, ki jih ne jemljejo.

Baker

Pri ženskah, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, je raven bakra v plazmi občutno povečana. Protein, ki prenaša baker (ceruloplazmin), lahko s procesom oksidacije uniči vitamin C, zaradi česar se domneva, da utegne biti povišana raven bakra kot posledica peroralnih kontracepcijskih sredstev, povezana z zmanjšano ravnijo vitamina C. Vendar pa temelji ta povezanost povečane ravni bakra in zmanjšane ravni vitamina C pri ženskah, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, samo na domnevah. Pravih rezultatov za zdaj še ni na voljo.

Prehranska priporočila

Popolnoma jasno je, da peroralna kontracepcijska sredstva ne vplivajo izključno na preprečevanje ovulacije. To je tudi razlog številnih raziskav, ki naj bi ugotovile splošne in prehranske potrebe žensk, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva.

Strokovnjaki do dandanes še niso našli trdnih dokazov, da so za ženske, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, potrebna dodatna dopolnila k prehrani. Mnenje temelji na domnevi, da imajo ženske, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, ustrezno prehrano. Če pa ženska nima ustrezne prehrane, bodo peroralna kontracepcijska sredstva samo pospešila ali poslabšala težave, ki so posledica neustrezne prehrane. To še zlasti velja za ženske, ki niso ustrezno prehranjene in so zanosile takoj po prenehanju jemanja peroralnih kontracepcijskih sredstev.

Najboljši nasvet za ženske, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, je načrtovanje prehrane, ki vsebuje zmerne količine različnih živil. Prehrana, ki vsebuje malo maščob in veliko zelenjave, sadja, polnozrnatih žit, semen in oreščkov je najboljši način, da se prepreči pomanjkanje mineralov in vitaminov in se hkrati vzdržuje ustrezna telesna masa. Hladno stisnjeno rastlinsko olje, zlasti olivno, bo zagotovilo potrebne esencialne maščobne kisline, beljakovine pa je mogoče zagotoviti z uživanjem rib, perutnine, mlečnih izdelkov in stročnic.

Razpredelnica prikazuje vire "potencialno kritičnih" hranil za ženske, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva.

hranilo vir:

piridoksin (vitamin B6) ribe, perutnina, meso, polnovredna žita, krompir, pivski kvas
folna kislina jetra, temnozelena listnata zelenjava, suhi grah

riboflavin (vitamin B2) mleko, meso, perutnina, temnozelena listnata zelenjava, obogateni žitni izdelki in žitni kosmiči

vitamin C agrumi, sokovi iz agrumov, jagode, ananas, brokoli, špinača, zelje

vitamin A zelena listnata zelenjava, beluši, brokoli, rumena zelenjava (korenje, sladek krompir), rumeno sadje (breskve, marelice)
železo meso, perutnina, jetra, ribe, polnovredna žita, obogateni žitni izdelki, žitni kosmiči, suhi fižol in grah, zelena listnata zelenjava

cink školjke in drugi morski sadeži, meso, oreščki, polnovredna žita

baker školjke in drugi morski sadeži, jetra, oreščki, suhi fižol in grah, suho sadje


Eden najpomembnejših nasvetov ženskam, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, ni povezan s prehrano, glasi pa se: Ne kadite!!!
Po FDA, kajenje zelo negativno vpliva na srce in ožilje med jemanjem peroralnih kontracepcijskih sredstev. Nevarnost narašča s starostjo in količino pokajenih cigaret (15 ali več na dan), zlasti pa je izražena pri ženskah, starejših od 35 let. Ženske, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, nikakor ne bi smele kaditi.

Literatura:

1. Stephanie J. Weinstein, Regina G. Ziegler, Edward A. Frongillo, Jr., Neville Colman, Howerde E. Sauberlich, Louise A. Brinton, Richard F. Hamman, Robert S. Levine, Katherine Mallin, Paul D. Stolley, and Carole A. Bisogni: Low Serum and Red Blood Cell Folate Are Moderately, but Nonsignificantly Associated with Increased Risk of Invasive Cervical Cancer in U.S. Women, J. Nutr. 2001 131: 2040-2048.
2. Krause`s Food , Nutrition ?121(1):84-90
3. Frassinelli-Gunderson EP, Margen S, Brown JR. Iron stores in users of oral contraceptive agents. Am J Clin Nutr 1985;41(4):703.
4. Adams PW, Wynn V, Rose DP, et al. Effect of pyridoxine hydrochloride (vitamin B6) upon depression associated with oral contraception. Lancet 1973;I:897?904.
5. Werbach MR. Foundations of Nutritional Medicine. Tarzana, CA: Third Line Press, 1997, 210?1 [review].
6. Wynn V. Vitamins and oral contraceptive use. Lancet 1975;1:561?4.
7. Holt GA. Food ?8.
8. Berg G, Kohlmeier L, Brenner H. Effect of oral contraceptive progestins on serum copper concentration. Eur J Clin Nutr 1998;52:711?5.
9. Threlkeld DS, ed. Hormones, Oral Contraceptives. In Facts and Comparisons Drug Information. St. Louis, MO: Facts and Comparisons, Jul 1994, 107b?8f.

www.plivazdravje.si